更新日：2025/12/16

重度障害者支援加算とは

重度障害者支援加算とは、重度の障害をお持ちの利用者に対して、専門的な支援体制を整えて支援を行う場合に算定できる加算です。
共同生活援助（障害者グループホーム）においては、「重度障害者支援加算（Ⅰ）」と「重度障害者支援加算（Ⅱ）」の2区分があり、それぞれ 算定要件や対象となる利用者が異なります。

重度障害者支援加算（Ⅰ）

【単位数】
360単位／日
※個別支援を開始した日から180日以内は【＋500単位／日】が受け入れ体制の初期加算として算定されます。

【対象利用者】
以下の要件を満たす重症心身障害者に対して、共同生活援助を提供している場合に算定可能です。

【行動関連項目とは】
障害福祉サービスを受ける際に行う障害支援区分の調査に併せて把握する「行動関連項目」の合計点数を指します。
受給者証の特記事項欄に記載されており、利用者の行動状況や支援の必要性を評価する項目です。
参考　☞「強度行動障害」とは

【施設要件】
① 　専門性の高い職員の配置
以下のいずれかを満たす職員を、人員配置基準以上に加配していること。

②　支援計画シートの作成
「支援計画シート」は、「個別支援計画」とは内容が異なる為別途作成の必要があります。
参考資料　☞ 重度訪問介護の対象拡大に伴う支給決定事務等に係る留意事項

重度障害者支援加算（Ⅱ）

【単位数】
180単位／日
※個別支援を開始した日から180日以内は【＋400単位／日】が受け入れ体制の初期加算として算定されます。

【対象利用者】
次の条件を満たす重症心身障害者に対してサービスを提供している場合に算定可能です。

重度障害者支援加算（Ⅱ）は、（Ⅰ）と比較して障害の程度がやや軽い利用者も対象とする加算です。

【事業所要件】
① 　専門性の高い職員の配置
以下のいずれかを満たす職員を、人員配置基準以上に加配していること。

②　支援計画シートの作成
「支援計画シート」は、「個別支援計画」とは内容が異なる為別途作成の必要があります。
参考資料　☞重度訪問介護の対象拡大に伴う支給決定事務等に係る留意事項

重度障害者支援加算(Ⅰ)(Ⅱ)のポイント

上記の加算単位に加えて、一定の条件を満たす場合は、さらに上乗せ加算を算定することができます。

【追加加算の対象】
次の条件をすべて満たす場合に、加算（Ⅰ）または（Ⅱ）の基本単位に上乗せして算定されます。

【単位数】
　重度障害者支援加算(Ⅰ)(Ⅱ)に　＋150単位／日　を上乗せ算定可能

【初期加算（受入初期）】
　個別支援の開始日から180日以内は、さらに　＋200単位／日　を追加算定可能

重度障害者支援加算の単位数のまとめ

重度障害者支援加算の注意点

重度障害者支援加算とよく似た加算に、「強度行動障害者体験利用加算」や「強度行動障害者地域移行特別加算」があります。
どちらも、障害のある利用者への支援を評価する加算ですが、同一利用者に対して同一日に併給することはできません。
そのため、算定時には どちらの加算を適用するかを明確に区別 する必要があります。

まとめ

重度障害者支援加算は、重度の障害をお持ちの方が地域の中で安心して暮らせるよう支援体制を整えることを目的とした加算です。
重度障害のある方々が地域で生活を続けるための支援ニーズは年々高まっており、今後もさらなる需要が見込まれます。
この加算を通じて、ソーシャルインクルージョン（社会的包摂） の理念【すべての人が地域社会の一員として共に生きること】を改めて考えることが、より良い地域社会の形成につながるでしょう。

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